Östrojen; her şeyi başlatan, aktif olan bir hormon. Kadınların cinsel isteği üzerinde özellikle yumurtlama evresinde fazlaca etkili olan östrojen, yarış için adeta başlangıç düdüğü çalarak cinsel dürtüleri harekete geçiriyor. Vajinal kayganlık da bu hormonun marifeti. Hastalardakişişkinlik ve karın ağrısı genellikle büyük abdest yaptıktan veya gaz çıkardıktan sonra kaybolmaktadır ve hastaların büyük bir kısmında bu yakınmaların tümü stresle ortaya çıkmaktadır. 3 adet tipi vardır. Hastalarda karın ağrısı ve şişkinlik hep olur. Hastaların bir kısmında hasta devamlı kabızdır. İlkilişkideki kanama ise gözde çok büyütülmemelidir. Kızlık zarı, sinirleri ve damarları olmayan bir doku olduğu için zarın esnekliğine bağlı olarak hem büyük bir acı hissedilmeyecek hem de az miktarda bir kanama olacaktır. Vajinada yeterli ıslaklık oluşmazsa ilişki sırasında ağrı ve acı hissedilir. Makatağrısına çoğu zaman makatta yanma hissi, makat kaşıntısı, makatta batma ve makattan kan gelmesi gibi durumlar da eşlik eder. Makat ağrısı büyük abdest bozarken, abdest bozduktan sonra, cinsel ilişki sırasında yahut aniden meydana gelebilir. Dışkılama(Büyük Abdest Yapma) esnasında kanama; Hemoroid kanaması hastalığın en önemli belirtisidir. Sıklıkla damla damla burun kanaması gibi taze parlak kırmızı renktedir. Dışkının üzerinde ve temizlik sırasında kan fark edilebileceği gibi tüm tuvalet kan ile kirlenebilir. Genelde kanama ağrısızdır. Erkeklerin penis kırılması sırasında ses duyması durumunda çok daha karışık bir durum yaşanıyor. Kemiksiz olan bir yapıdan ses gelmesi, endişeye neden oluyor. Ancak bilmeniz gereken bu yapıda yaşanan durumun kaslar ile alakalı bir problem olduğudur. Kırılma; cinsel ilişkideki hatalar sebebi ile olabilir. XOIr. Bir insanın kadın veya erkek fark etmez; fazla cinsel ilişkiye girmesi bir takım rahatsızlıklar meydana getirir. Fazla cinsel ilişkiye girmenin zararlarını belli başlıklar altından toplayacak olursak bunlardan en önemlisi kişinin zayıflaması ve çok cinsellik yaşadığı için görme yetisinin zayıflamasıdır. Bunun için sağlıklı ve düzenli bir cinsel ilişki ve cinsellik için dikkat etmeniz gereken bazı hususlar varHer gün cinsel ilişkiye girmek zararlı mıdır? diyecek olursanız bu soruların cevabına şöyle cevap veririza ▬ Aşırı şekilde cinsel ilişki, insanın bedensel olarak zayıflamasına sebep olurb ▬ Görme özelliğinin zayıflamasına neden olabilirc ▬ Eğer bir kimse doğal olarak vücut yapısı kuru ve serin ise/nemli değilse, az da olsa birtakım rahatsızlıklara sebep olabilir. Eğer vücut denilen gibiyse bu hastalık riskleri daha çoktur. Mesela; Sırt/bel ağrıları, baş ağrıları ve incik/ayak ağrıları gibi. Ancak daha bağımsız bir hayat sürebilmek için, aşırıya kaçmamak ve dozu kaçırmamak daha yararlı ve arzu edilen bir durumdurSağlıklı Bir Cinsel İlişki İçinCinsel ilişki sırasında konuşmamak gerekir. Çünkü bu yüzden ola ki doğacak olan çocuk kekeme ve abraş olarak doğabilir. Yani anne böyle bir ilişki sırasında gebe kalırsa, çocuğun böyle doğması bir olasılıktırYine cinsel ilişki sırasında açık-seçik vaziyette olmamak gerekir. Çünkü Hz Peygamber şöyle buyurmuştur; Eşeklerin / develerin – katırların çıplaklığı gibi soyunmasınlarHatta denilir ki; Eğer çıplak vaziyette cinsel ilişkide bulunurlarsa, doğacak olan çocukta pek haya/utanma olmaz, ar tanımazYine denilir ki; Yaşlı kadınla cinsel ilişkide bulunmak bedeni zayıflatır ve yaşlılığı daha da hızlandırır. Hasta ile cinsel ilişkide bulunmak ise, kişinin hastalanmasına ve sağlık problemleriyle karşı karşıya kalmasına sebep olabilir. Meğer ki, kişide çok aşırı derece de cinsel ilişki arzusu bulunsun. Böyle bir durumda eşiyle cinsel ilişkiye hekimlere göre Erkek, eşiyle ilişkide bulunduktan sonra, yıkanmadan veya biraz uyumadan yeniden ilişkiye girerse, bu hoş bir hareket değildir, bazı Hanefilere göre, böyle bir ilişkide bulunmasında herhangi bir sakınca yoktur. Bundan ancak selamet ve kurtuluş umut buna ilişkin izin ve ruhsat var olduğu rivayeti yapılmıştır. Çünkü Resulüllah ümmetine karşı çok merhametli ve şefkatliydi. Eğer böyle bir davranış yüzünden gerçekten açık ve belli bir rahatsızlığın varlığı söz konusu olsaydı, kesinlikle buna izin vermezlerdiAyrıca cinsel ilişkide bulunan kimsenin, eşiyle ayakta cinsel ilişki de bulunması doğru değildir. Bu bedenin zayıflamasına neden Ebu’l-Leys Semerkandi / Bostanü’l Arifin / bkz 264-265 Birçok hasta gurubu hala bu sorunu dile getirmekten çekinmektedir. Özellikle doğum yapan ve yaşlı hastalar bunun kadın hayatının kaçınılmaz bir sonu olduğunu düşünmektedir. Oysaki son yıllarda tanı ve tedavi yöntemlerindeki ilerlemelerle yaşamın hangi döneminde olursa olsun tedavisi mümkün olan bir sağlık sorunudur. İdrar kaçırma nedenleri nelerdir? - Gebelik ve doğum yapmış olmak Gebelik sırasında görülen idrar kaçırma genellikle doğumdan kısa bir süre sonra düzelir. Vajinal yoldan doğum yapan özellikle iri bebek doğuran ve doğumun 2. evresi dediğimiz çıkım döneminin uzun sürdüğü hastalarda görülme sıklığı fazladır. - Sigara kullanımı Risk 2-3 kat artmaktadır. Sigara kullanımı antiöstrojenik etkisiyle kolajen sentezini azaltmakta, kronik obstrüktif akciğer hastalığına yol açıp öksürük sebebi ile idrar kaçırmayı arttırmaktadır. - Diyet Çay, kahve, kola gibi diüretik idrar söktürücü etkisi fazla olan sıvıları çok tüketenlerde artar. - İlaçlar Sedatifler, bazı kalp ve tansiyon ilaçları ile antidepresanların bir kısmı yan etki olarak idrar kaçırmayı arttırır. - Sistemik ve bazı nörolojik hastalıklar Diyabet, multipl skleroz, parkinson ve omurilik yaralanmaları idrar kaçırma nedenlerindendir. - Obezite ve kronik kabızlık Karın içi basıncını arttıran aşırı kilo ve kabızlıktaki sürekli şiddetli ıkınmalar pelvis taban kaslarını zayıflatır. - Menopoz Menopozlu yıllarda azalan östrojen hormonundan dolayı doku yapısı gevşer. - Normal doğum neden idrar kaçırma riskini arttırır? Mesanenin sabit durmasını sağlayan kaslar normal doğum esnasında yırtılır veya zarar görür Normalde hapşırırken, öksürürken mesane aşağı doğru hareket eder. Mesanenin aşağı doğru daha fazla hareket etmesini alttan gelen destek kas dokusu engeller ve kişi idrar kaçırmaz. Ancak, çevredeki kasların zarar görmesi veya yırtılması nedenleriyle özellikle hapşırırken, öksürürken mesane sabit duramayarak aşağı doğru yer değiştirir, alttaki destek kas dokusu hasarlı olduğu için yeterli desteği sağlayamaz ve mesane aşağı doğru daha fazla sarkar ve kişi idrarını kaçırır İdrar kaçırma tipleri nelerdir? Stres üriner inkontinans Stres tipi idrar kaçırma Öksürme, hapşırma, zıplama, ıkınma gibi karın içi basıncının arttığı durumlarda görülen idrar kaçırmadır. %30-40 oranında görülür. Mesane boynu ve idrar deliğinin üretra anatomik destek yapılarının zayıflaması sonucu oluşur. Bu şikayeti olan kadınların büyük bir çoğunluğunda aynı zamanda rahim ve idrar kesesinin taban kısmının da aşağıya, vajene doğru kısmen veya ileri derecede sarkması söz konusudur ve vajinadan dışarı çıkan, ele gelen şişlik ortaya çıkar. Urge inkontinans Sıkışma tipi idrar kaçırma Acil idrar yapma isteği ile birlikte veya bu hissin hemen sonrasında görülen idrar kaçırmadır. Hastaların büyük çoğunluğunda neden bilinmemektedir. Mesane gelen idrarla dolarken ani ve kontrolsüz kasılmalar olur. Kontrolsüz olan kasılmalar sonucu acil idrar yapma zorunluluğu görülür. Genellikle artmış gündüz idrar yapma sıklığı ve gece de 1 kereden daha fazla idrara kalkma şeklinde görülür. Görülme sıklığı %20-30 oranındadır. Mix inkontinans Karma tip idrar kaçırma Yukarıda anlatılan 2 tipin bir arada olması durumudur. %25-35 oranında görülmektedir. Taşma inkontinans Taşma tipi idrar kaçırma Mesanenin yetersiz boşalmasına sekonder olarak az miktarda olan idrar kaçırmadır. Diyabetik nöropati, omurilik yaralanması ve multipl skleroz da görülür. Hangi Durumlarda Doktora Başvurulmalıdır? - Günde 8-10 kereden fazla idrar yapıyorsanız. - Gülme, öksürme veya hapşırma ile idrar kaçırıyorsanız. - Gece 2 kereden fazla idrar yapmak için uyanıyorsanız. - İdrar yaptıktan sonra damlama şeklinde idrar kaçırıyorsanız. - İdrar yapma isteği halinde tuvalete gidene kadar idrar kaçırıyorsanız. - İdrar yapmaya başlamakta güçlük çekiyor ya da çok uzun sürede yapıyorsanız. - Sinirli, telaşlı iken veya su ile ilgili iş yaparken aniden idrar yapma ihtiyacı hissediyorsanız. - Sık sık idrar yolu iltihabı oluyorsanız. - Hazne girişinde elinize kitle geliyorsa. - Gaz ya da büyük abdest kaçırıyorsanız. - İdrar kaçırma nedeniyle ped taşıyorsanız. - Cinsel ilişki sırasında idrar kaçırıyorsanız. - Cinsel ilişki sırasında ağrı hissediyorsanız. - Cinsel ilişki sırasında zevk alamıyorsanız ve orgazm problemi yaşıyorsanız. Pelvik organ prolapsusu nedir? Pelvik organ prolapsusu Genital organların sarkması Normalde pelvisin içinde bulunan idrar torbası, rahim, kalın bağırsakların birisinin ya da hepsinin vajinadan dışarı çıkmasıdır. Pelvis organlarının sarkması ve idrar kaçırma sıklıkla beraber görülür çünkü ortak sebeplerden dolayı meydana gelirler. Doğurmuş kadınların yarısında POP Pelvik organ prolapsusu görülmektedir. Bu olguların %10-20si doktora başvurmaktadır. Tüm kadınların yaklaşık %10'u bu sebeple operasyon geçirmektedir. Sistosel Mesanenin vajina ön duvarına doğru sarkmasıdır. Rektosel Rektumun Kalın bağırsağın son kısmı vajina arka duvarına doğru sarkmasıdır. Uterus prolapsusu Rahimin vajinaya ya da vajina dışına sarkmasıdır. Enterosel İnce bağırsakların vajinaya doğru fıtıklaşmasına denir. Tedavileri nelerdir? - Konservatif tedavi Diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri Günlük sıvı alımının 1800-2400 ml arasında olması önerilir. Alkollü içecekler, süt ve süt ürünleri, kafeinli içecekler, çay, fazla baharatlı yiyecekler, suni tatlandırıcılar gibi besinlerin azaltılması önerilir. İdeal kiloyu korumak ve sigarayı bırakmak tüm idrar kaçırma tiplerinde etkisi olan yöntemlerdir. Mesane eğitimi Haftalık artan süreler ile sadece belirli zamanlarda idrar yapmanın öğretildiği ve yaklaşık hasta uyumuna göre 6-8 hafta süren bir programdır. Pelvik taban kas egzersizleri Kegel egzersizleri Vajina ve makat etrafını saran kaslarınızı beraber kasarak idrar ve gaz çıkışını durduracakmış gibi kasmanız hedeflenir. Bu egzersizlerin sayısı ve süresi giderek arttırılır. Hastalara özel egzersiz kartları verilir. - Cerrahi tedavi Ameliyat ile idrar kesesi ve idrar boynu arasındaki açı düzeltilerek istem dışı idrar kaçırma ortadan kaldırılmalıdır. Sarkmayı ve açı bozukluğunu düzeltmek için farklı ameliyat yöntemleri mevcuttur. İdrar borusunun altına açıyı düzeltmek amacı ile vücut için herhangi bir zararlı etkisi olmayan destekleyici bir bant gevşek olarak yerleştirilir. Bu bant idrar boynunun altını destekleyerek öksürmek veya hapşırmakla karın içi basıncı arttığında ortaya çıkan idrar kaçma durumunu engeller. TVT veya TOT kısaltmaları ile ifade edilen bu tip asıcı ameliyatlar ile idrar kaçırmada % 90'lar civarında başarılı bir düzelme sağlanır. Bu tip bir ameliyat uygulaması sonucunda hastalar sıklıkla aynı gün taburcu edilir. İdrar kaçırma ameliyatları sırasında zor doğumlardan kalan perine yırtıkları, vajinal genişlemeler ve deformasyonlarda aynı seansta basarıyla opere edilmektedir. İdrar kaçırma problemi olmayan ama bu tür sarkma şikayeti olan hastalarda yine cerrahi daraltma yöntemiyle tedavi edilmektedir. Sling operasyonları neden tercih edilebilir?

ilişki sırasında büyük abdest gelmesi